|
Soru
Ben 4.5 aylık hamileyim, ilk dört ayımda aldığım
5 kilomla kendimle gurur duyarken birden, son iki haftada 3 kilo almanın
şokunu yaşıyorum hala, umarım bunda bir terslik yoktur, çünkü beslenmemde
herhangi bir değişiklik yapılmadı.
Ama esas sorum şu Kağan Bey; sezeryan mı normal
doğum mu hala karar verebilmiş değilim, ancak daha çok normal doğumdan
yana olmama rağmen çevremdekilerin sürekli bana sezeryanın bebek
açısından daha sağlıklı olduğunu söylemeleri kafamı karıştırıyor, tabii
ki bir de dayanılmaz sancıların, onların tabiriyle "gereksiz yere
çekilmesi" olayı etken.
Bu yüzden "ağrısız doğum" ile ilgili
biraz bilgi almak isterim sizden. Tam olarak nasıl gerçekleşiyor?
Kimlerde kesinlikle uygulanamaz? Sonrasında ortaya çıkabilecek
sıkınıtılar nelerdir? Bebek açısından herhangi bir negatif etkisi var mı?
Bu konuda Istanbul'da uzmanlar kimler? Amerikan Hastanesi bu konuda ne
durumda?
Bana, yoğun çalışmalarınızın yanısıra, bu
konularda biraz bilgi aktarabilirseniz çok sevinirim...iyi çalışmalar
dilerim.
Cevap
Gebelik esnasında alınması gereken kilonun
miktarının alt ve üst sınırı saptanmıştır, ancak sınırın altında ya
da üstünde kalanlar için kesinlikle bir risk artışı olduğunu ya da
olmadığını söylemek imkansızdır. Bebeğin gelişimi, anne adayının
tansiyonu ve idrarda protein varlığı ya da yokluğu alınan kilodan daha
önemlidir. Kısa sürede fazla kilo alınması durumunda ilk önce bunlar
üzerinde durulmalıdır. Ek olarak, fazla kilo alınması gizli bir diabete
(şeker hastalığı) bağlı olabileceğinden bunun araştırılması gerekir.
"Ağrısız doğum" diye bir kavram
aslında bilimsel olarak tartışılır bir kavram, çünkü doğum aslen ağrılı
bir olay değildir. Doğum eylemini "ağrılı" kılan bir
yandan gebelerin gebeliğin başından itibaren çevresinde bulunan kişilerden
aldıkları negatif şartlandırmalar, öte yandan gebenin yapısal olarak ağrı
eşiğinin düşük olmasıdır. Bu da sonuçta gebelerin bir kısmının doğum
eylemini bir psikolojik travma, şanslı bir kısmının ise kadın olmanın bir
parçası olarak yaşanan bir tecrübe olarak algılamalarına neden
olmaktadır.
İşte "ağrısız
doğum" uygulamalarının ortaya çıkış nedeni gebelerin çoğunun bu
"psikolojik travma"yı en az hasarla atlatmalarını sağlamaya
yöneliktir. Bu amaçla hiç bir ilaç kullanmadan
uygulanan psikoprofilaktik metod (gebenin psikolojik olarak bu
negatif şartlandırmalardan etkilenmesinin önlenmesi ya da etkilerin geri
döndürülmesi-Lamaze metodu) ve epidural anestezi denen uygulama
mevcuttur. Epidural'de anestezik madde bir enjektör yardımıyla belden
omurilik etrafına verilmektedir. Ağrıyı önlemede etkin bir metoddur
ancak doğum eyleminin ikinci evresini yavaşlatıcı etkileri sözkonusudur.
Bu yavaşlatıcı etkiler de bazen doğumun eylem başladıktan sonra sezeryan
ile sonuçlanmasına ya da ikinci evrede vakum uygulanmasına neden
olabilmektedir. Epidural uygulamaları konuda eğitim görmüş kişilerce
uygulandığında genellikle risksiz ve yanetkisiz gerçekleşmektedir.
İkinci konuya gelince: şu andaki bilgilerle anne
adayının sağlığı açısından normal doğumun daha sağlıklı olduğu kesindir.
Bebek açısından ise tam olarak kanıtlanmamış olmakla beraber muhtemelen
normal doğum daha sağlıklıdır.
Benim önerim: eğer ağrı eşiğiniz düşükse (yani ağrılı uyaranlara karşı
hassassanız) doğum eyleminde epidurali deneyin. Doğum için de
ilk planda normal doğumu deneyin. Size epidural uygulayacak
kişi hakkında belli bir isim veremem ancak daha önce bu uygulamayı
denemiş ve ağrısız doğum yaptığını söyleyen
arkadaşlarınızdan uygulamayı yapan anestezist doktorun ismini alarak
o doktorla irtibat kurun.
Soru
Ben doğum yaparken yaşayacağım ağrının şiddetli olmasından
korkuyorum. Net'te tesadüfen karşılaştığım bir sitede " Avrupa'da
insanların ağrısız doğum için doktora başvurdukları ve sadece yapılan bir
iğne ile doğum ağrılarının % 85 azaldığı ve bu uygulamaya Avrupa halkının
%80'inin katıldığı " yazıyordu. Ülkemizde bu tür doğumların ağrı
duyulmaması için yapılan iğne nedeniyle tercih edilmediğini ve bu iğnenin
bebeğe zarar verebileceğini söylüyorlar, fakat ben inanmıyorum. Ağrısız
doğum yapmak için hangi hastaneye gitmem gerekiyor ve ağrısız doğum için
bana önerebileceğiniz herhangi bir bilginin olup olmadığını bilmek
istiyorum.
Cevap
Ağrısız doğum ya da epidural anestezi adlı yöntem tecrübeli
kişiler tarafından uygulandığında komplikasyon yani "terslik"
oluşma oranı düşük ve çoğu anne anne adayında doğum "ağrısını"
kesmekte etkili bir yöntemdir. Her tıbbi müdahalede olduğu gibi elbette
epidural ile doğumda da bazı riskler vardır. Yöntem tecrübeli bir
anestezist tarafından uygulandığında bu riskler çok daha az görülür. Bizde
epiduralin az uygulanmasının nedeni bu konuda eğitim almış anestezist
sayısının düşük olmasıdır.
İstanbul'da hangi hastanelerin uyguladığını tam olarak
bilemiyorum, bunu kendiniz araştırmanız gerekir.
Ayrıntılı Bilgi İçin
Tıkla
|
