|
Soru
Web sayfanızı okudum ve bilgilendim, ancak size çok daha spesifik
bir soru sormak istiyorum. Vaka şu: Anne kanı B Rh(-), babanınki ise
0 Rh(+). Daha önce bir düşük yaşanıyor ve ardından Rhogam iğnesi vuruluyor.
Öğrenmek istediğim "yapılan iğnenin önlem alıcı özelliği yüzde kaçtır?
Bir sonraki gebelikte izlenmesi gereken yol nedir?
Cevap
Baba adayının kan grubunun (+), anne adayının (-) olduğu
durumlarda Rh faktörü uygunsuzluğu sözkonusudur. Bu durumun daha sonraki
gebeliklerde bebekleri etkilememesi için ilk 72 saatte Rhogam ampul bir doz
kas içi verildiğinde daha sonraki gebeliklerde bebeği ancak binde 1
olasılıkla korumama riski sözkonusudur. Bu belirtilen risk miadında
gebelikler için geçerlidir. Düşüklerdeki uygulamalar için bir rakam
olmamasına karşın bu durumlarda bu riskin çok çok düşük olduğunu belirtmek
doğru olur. Zira düşük oluştuğu sırada bebeğin kan hücre antijenleri
oluşmuş olsa bile anne kanına çok azı geçerek reaksiyon başlatabilir. Bu
yüzden düşüklerden sonra klasik 300 mikrogramlık Rhogam ampul uygulaması
yerine 50 mikrogramı yeterli görüyoruz. Diğer gebeliklerde izlenmesi
gereken yol, erken gebelik döneminden itibaren doktor kontrollerine
başlamak ve önerilere uygun olarak seri İndirekt Coombs testleri
yaptırmaktır. Ayrıntılı Bilgi İçin Tıkla
Soru
Bebeğimiz doğduktan sonra agır sarılık geçirdi ve
bilirubin 39'a kadar çıktı. Durumu 4. gün farkettik ve hastaneye başvurduk.
Bebeğimizin kanını degiştirdiler ve beyninde hasar
bıraktı. İlk çocugumuzdu, çok üzüldük. Bebek büyüdükçe
havaleler geçirmeye başladı ve onu 8 aylıkken kaybettik. Sizce bu kan
uyuzmazlıgından mı oldu? Doktorlar ilk çocukta zayıf bir
ihtimal oldugunu söylediler. Sizce bu dogumda
önlenebilirmiydi? Şu anda ikinciyi yapmaya korkuyoruz.
Lütfen bizi aydınlatın. Bundan sonra neler
yapabiliriz? Eşime dogumda igne vurulmadı.
Cevap
Öncelikle böyle bir talihsizlik
yaşadığınız için üzüntünüzü paylaştığımı belirtmek isterim. Yenidoğmuş bir
bebekte çok çeşitli nedenlerle sarılık meydana gelebilir. Sarılığın nedeni
kanda bilirubin adlı maddenin artması ve cilde çökerek kendi rengini cilde
yansıtmasıdır. Belli bir seviyenin üstüne çıktığında bilirubin adlı
maddenin beyin hücrelerinde hasar bırakma özelliği çok güçlüdür
(kernikterus). Bu yüzden yenidoğan bebekte sarılık saptandığında bilirubin
ölçümü yapılarak gerekirse fototerapi ya da exchange adı verilen ve bebeğin
kanının tümüyle değiştiği tedavi şekli uygulanır. İlk gebelikte çok ender
de olsa rh uygunsuzluğuna bağlı olarak böyle bir
durum meydana gelebilir. Bunun için sizin eksik bıraktığınız ya da
yapabileceğiniz birşey yok. Daha önce düşük, dış gebelik ya da mol gebeliği
de dahil olmak üzere hiçbir gebelik yaşamadığınızı kabul edersek ne sizin
ne
de doktorların bunu önlemek için yapabileceği birşey yoktu. Doğum sonrası
iğne yapılmamasının nedeni iğnenin engellemesi gereken olayın (bebekte
sarılık) zaten ortaya çıkmış olması nedeniyle gereksiz görülmesidir
ve doğru bir uygulamadır. Tekrar bir gebelik yaşamaktan korkmayın. Ancak
gebeliğin erken dönemlerinden itibaren kendinize bir doktor seçin ve
sürekli olarak kontrollere gidin. Bu kontrollerde hastalığın başlangıcının
anne adayı kanında yapılan ölçümlerle saptanma imkanı vardır. Ayrıntılı Bilgi İçin Tıkla
Soru
Eşim şu an 7ay 5günlük gebe, 27 yaşında ve 5yaşında bir
çocuğumuz var. Benim kan grubum A+, eşimin A-. Sürekli kontrole gittiğimiz
doktorumuz indirekt coombs tahlili 320 titreseviyesine gelince bizi tıp fakültesinde
bir doktora sevketti. Buradaki muayeneden sonra bize karın bölgesinden sıvı
alınıp tahlil yapılıp bir takım olasılıktan bahsetti. Benim size sormak
istediğim, bu tip gebeliklerde sizin bize tavsiye ediceğiniz tedavi
yöntemleri,uzman hekim isimler (Bursa Tıp.Fak.veya Türkiye genelinde)
nelerdir?
Cevap
Kan uyuşmazlığının doğmadan önceki dönemde bebeği etkilemesi
durumuna Rh izoimmunizasyonu adı verilir. Anne adayının kanındaki
antikorlar bebeğin alyuvarlarını parçalamakta ve bu da bebeğin kan hücrelerinin
azalmasına neden olmaktadır. Bu azalma mutlaka bebekte olumsuz durumların
oluşmasına yolaçacak diye bir kural yoktur. Ancak olayın şiddeti ileri bir
incelemeyle (bebeğin kanının direkt olarak incelenmesi için yapılan
kordosentez girişimiyle) anlaşılabilir. Daha sonra bebeğin durumunun
seyrine göre ileri tekniklerle tedavi imkanları mevcuttur. Bursa'yı
bilemeyeceğim ancak Istanbul Tıp Fakültesi Kadın-Doğum bölümünde yaklaşık
10 yıldır bu konuda tanı ve tedavi işlemleri sürmektedir.
Soru
Ben 2 yıl önce ektopik gebelik gecirdim. Doktorun dedigine
göre 5-6 haftalık idi. Benim kan grubum ARH- , eşimin ARH+. Bundan sonraki
gebeligimde ne gibi sorunlar olabilir, zira herhangi bir tedavi uygulanmadı
uyuşmazlık konusunda.
Cevap
Anne adayının Rh(-), baba adayının Rh(+) olduğu durumlarda dış
gebelik ya da düşük gibi durumlarda da Rhogam ("uyuşmazlık
iğnesi") yapılmalıdır. Sizde bu uygulanmadığına göre yaşayacağınız
yeni gebelikte çok yüksek bir risk olmasa da uygunsuzluğa bağlı bebeğinizin
etkilenme riski var. Bunun için şu aşamada yapabileceğiniz, gebelik
esnasında düzenli kontrollere gitmek ve indirekt coombs testinizi düzenli
olarak yaptırmak.
Soru
Web sayfanızı okudum ve bilgilendim, ancak size çok daha
spesifik bir soru sormak istiyorum. Vaka şu: Anne kanı B Rh(-), babanınki
ise 0 Rh(+). Daha önce bir düşük yaşanıyor ve ardından Rhogam iğnesi
vuruluyor. Öğrenmek istediğim: yapılan iğnenin önlem alıcı özelliği yüzde
kaçtır? Bir sonraki gebelikte izlenmesi gereken yol nedir?
Cevap
Baba adayının kan grubunun (+), anne adayının (-) olduğu
durumlarda Rh faktörü uygunsuzluğu sözkonusudur. Bu durumun daha sonraki
gebeliklerde bebekleri etkilememesi için ilk 72 saatte Rhogam ampul bir doz
kas içi verildiğinde daha sonraki gebeliklerde bebeği ancak binde 1
olasılıkla korumama riski sözkonusudur. Bu belirtilen risk miadında
gebelikler için geçerlidir. Düşüklerdeki uygulamalar için bir rakam
olmamasına karşın bu durumlarda bu riskin çok çok düşük olduğunu belirtmek
doğru olur. Zira düşük oluştuğu sırada bebeğin kan hücre antijenleri
oluşmuş olsa bile anne kanına çok azı geçerek reaksiyon başlatabilir. Bu
yüzden düşüklerden sonra klasik 300 mikrogramlık Rhogam ampul uygulaması
yerine 50 mikrogramı yeterli görüyoruz. Ancak Türkiyede bu dozda Rhogam
henüz piyasada olmadığından (çok yakında piyasaya çıkacak) diğeri ve
genellikle tam doz uygulanmaktadır. Diğer gebeliklerde izlenmesi
gereken yol, erken gebelik döneminden itibaren doktor kontrollerine
başlamak ve önerilere uygun olarak seri İndirekt Coombs testleri
yaptırmaktır. Ayrıntılı Bilgi İçin Tıkla
Soru
Sayın Kağan Kocatepe, Bir önemli sorun
ile karşı karşıyayım ve internette soruma cevap bulamadım. Benim kan grubum
A rh(-) ve nişanlımın ise A rh(+). İleride olabilecek hamilelikte ne tür
problemler ile karşılaşabiliriz. Ayrıca bir insanın kanı doğuşta A
rh(+) olup daha sonra kan almaksızın fazla ilaç içmeden dolayı A
rh(-) olabilir mi? Şayet sorularımı cevaplarsanız size minnettar olurum.
İlginize şimdiden çok teşekkür ederim.
Cevap
Ayrıntılı Bilgi İçin Tıkla
İnsanların kan grupları genetik olarak belirlendiğinden
değişmezler...!
|
