|
Soru (a)
*En son 2 Ekim'de çok çok az adet görüldü (O güne kadar
düzenli olur ve 6 gün sürerdi üstüne görme de olabilir Bu
arada sık bulantılar sürüyordu)
-Gebelik şüphesi üzerine gidilen iki Eczanedeki idrar
testi de negatif çıktı.
*9 Kasımda gidilen hastanede :
-İdrar Testi negatif çıktı (Gebelik testi normal
sürenin dışında -2 dk- (+) sonuç vermektedir. -HCG- yeteri kadar
yükselmediğinden İdrar testi (-) çıkmaktadır.) dendi.
-Ultrasonografide " intrauterin gastasyonel sak
izlenmedi. Endometrium 20 mm, uterus 55*39mm, sağ over
20*22mm, sol over 44*25mm ve sol over içinde 17*18 mm folikül kisti
var ." raporu çıktı.
-BETA HCG : 542,6 çıkınca,obstetrik bilgi dosyasına
şöyle yazıldı: "Gebelik haftası : 5 USG bulgusu :Desidualreaksiyon,
Sol Ektopi ?
Budurumda ikinci kez HCG bakıldıktan sonra LAPARASKOPİ
yapılabileceği söylendi
*48 saat sonra (11 Kasımda) BETA HCG : 1316 'ya ( iki katına
)çıktı. Bir gün sonra 12 Kasım'da ultrasonda gebelik gözlendi
ve normal bir gebelik olduğu söylendi .Yapılması gerekenler
anlatılarak hasta evine gönderildi.
*40 gün sonra hastada çok az parçalı kanama
görüldü.Ertesi gün (Süleymaniye kadın hastanesine gidildi. Kanama
azar azar sürünce kan tahlilinin ardından derhal KÜRETAJ yapıldı.( 23
Aralık'ta ) (Hastaya gebeliğinin çoktan öldüğü ,bazı parçalarının
düşmüş olabileceği ve gebeliğin normal büyüklüğünde olmayıp , çok küçük
boyutta kaldığı söylendi). Küretajın sonrasında bugüne kadar hiç
kanama olmadı. Rahimden alınan 3cc hacmindeki materyal patoloji
labaratuvarına gönderildi.
*PATOLOJİ RAPORU ( 14 Ocak 2000)
Klinik tanı : inkomplet abort
Patalojik tanı : "MOLAR DEĞİŞİM GÖSTEREN DEJENERE Abort
kalıntısı"
-Patalog, bazı vilüslerde büyüme ve hidropik dejenerasyon,
bazılarında siklotik yapı bazı villüslerde ise trofoblastik
çoğalmanın çok odaklı olduğunu söyledi.
-15 Ocak'ta HCG =16.4 çıktı ( Küretajdan 23 gün -3 hafta- sonra bakılan ilk
HCG)
Bu arada hastada banyo sonrası yoğun bir saç dökülmesi ve bir bacakta
morluk oldu.
Bu parsiyel mol başlangıcı mı? Öyleyse zararları ve tedavisi
nedir?
Cevap (a)
Öncelikle abort (düşük) materyalinin patolojik incelemeye tabi
tutulmuş olması çok büyük bir şans. Zira bu işlem çoğunlukla ihmal
edilmekte ve böylece mol gebeliği olguları atlanmaktadır. Bu
patolojik tanıya göre gebelik mol gebeliğidir. Patolojik incelemede fetusa
ait bir parça gözlenmediğinden bunun parsiyel değil komplet mol olması daha
olasıdır. Ancak bu ayrım daha sonraki takipleri değiştirmez. Mol gebeliği
sonrası olası bir invaziv mol gelişimi açısından bir senelik bir
takip gerekir. Konuyu okuduktan sonra daha ayrıntılı bir
soru için tekrar e-mail gönderin. Saç
dökülmesi ve bacaktaki morluğun ise geçici olduğunu düşünüyorum, ancak
sizin takibinizi yapacak doktora bunu mutlaka iletin.
Ayrıntılı Bilgi İçin Tıkla
Soru (b)
Sorumuza kısa sürede cevap verdiğiniz için teşekkür ediyoruz.
Daha önceki bilgilere eklenen yeni gelişmeler oldu. Küretajdan sonra
ilk beta HCG 16 çıkmıştı. Bir hafta sonra ikinci beta HCG 8.9 çıktı ve aynı
gün küretajdan (tam 30 gün ) sonra ilk adet görüldü
Bu arada patolojik materyalden bir parçanın bulunduğu
parafin bloğunu CerrahpaşaTıp fakültesi pataloji laboratuarında da
incelettim .Normal bir düşük dediler. Doğal seleksiyon gereği zayıf
gebelikler yaşamaz denildi. Aslında bana da öyle geliyor. Hamilelik sorunlu
başlamıştı zaten. Bir diğer konu bugüne kadar çekilen ultrasonların
hiçbirisinde mol gebeliğine ilişkin hiç bir görüntü izine bile
rastlanmadığı söylendi bakan doktorlar tarafından. Biz üçüncü beta
HCG'yi de baktırdıktan sonra Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Jinekolojik
Onkoloji bölümüne gitmeyi düşünüyoruz. Siz ne dersiniz?
Cevap (b)
Konunun üzerinde bu kadar hassas durmanız, eşinizin sağlığına
önem verdiğinizi gösteriyor. Parafin bloklarının tümü incelendiğinde
Cerrahpaşa'daki sonucun normal gebelik artıkları olduğunu belirtiyorsunuz.
Bu oldukça karmaşık bir durum. Ancak eğer iki patolog da aynı kesitleri ve
tümünü incelemişse bu durumda bu iki sonuçtan birine güvenerek hareket etme
durumundasınız. Beta-HCG'lerin hızla düşmesi, yapılan ultrasonlarda mol
gebeliğine ait bir bulgu gözlenmemiş olması mol tanısından uzaklaştırıyor.
Cerrahpaşa jinekolojik onkoloji bölümünde de büyük ihtimalle aynı
fakültenin verdiği sonuca göre hareket edilecektir. Bence bu bölüme
başvurarak oradaki jinekoloji uzmanının görüşünü almalısınız.
|
