|
Soru
Eşim gebeliğin 9. haftasında bulunuyor.
1- Kalp kapakçıklarındaki zayıflık nedeni ile gebelik öncesi
kalp ritm bozukluğu olduğu için kalp doktoru 3 çeşit hap vermişti.
Gebelikle birlikte kalp doktoru en azından İsoptin-40 mg. haptan günde 3
tane alınması gerektiğini söyledi. Bu tavsiyeye rağmen eşim çok tedirgin.
Bu ilacın gebeliğe menfi tesiri olurmu?
2- Eşim ilk gebeliğinde ölü doğum yaptı. Nedeni araştırıldığında
CMV isimli mikrobun kanda pasif halde bulunduğu belirlendi. Bu mikrobun
tekrar aktif hale geçmesi ihtimali varmı?
3- Doktoru kalsiyum hapı vermedi. ancak dişlerde çürüme
belirtileri var. Kalsiyum hapı almalımıyız?
Cevap
İsoptin, içinde etken madde olarak verapamil içeren bir kalp
ritm düzenleyicisidir. Kalpteki düzensizliğin ne tür bir düzensizlik olduğunu
belirtmemişsiniz. Ancak bir kardiyolog tarafından bu tedavi önerildiğine göre
muhtemelen tedavi edilmemesi durumunda normaldışı durumlara neden
olabilecek bir patoloji sözkonusu olmalı. Bu konuda ayrıntılı bir e-mail
yollarsanız daha ayrıntılı bilgi verebilirim.
Verapamil adlı madde gebeliğin en erken dönemlerinden itibaren
kullanıldığında bile yapılan çalışmalarda bebekte bir anomali yapmadığı
tespit edilmiş bir maddedir. Ancak bu bilimsel verilere rağmen yine de
gebelikte her türlü ilaç kullanımında kural kar/zarar oranının kar yönünde
olmasıdır.
Sitomegalovirus (CMV) aynı grup altında toplanan çok sayıda
altgrubu olan bir virüstür. Bu da bir kez CMV enfeksiyonu geçirildiğinde bağışıklığın
sadece o altgruba özgü olduğu, tekrar yeni bir altgrup CMV ile enfeksiyon
olabileceğini gösterir. CMV bir kez vücuda girdiğinde vücuda yerleşen ve çeşitli
zamanlarda (özellikle direncin düşük olduğu zamanlarda) tekrar tekrar
enfeksiyona yolaçabilen bir virüstür. İlk enfeksiyon esnasında genellikle
grip benzeri belirtiler gözlenebilirken, yeniden oluşan enfeksiyonlarda hiçbir
belirti gözlenmeyebilir.
Anne adayı enfeksiyonu geçirdiğinde bu enfeksiyon bebeğe bulaşarak
bebekte enfeksiyon oluşmasına neden olabilir. Bebekte oluşan enfeksiyon ise
gebeliğin bulunduğu aşamaya göre çok hafif belirtilerden gelişme geriliği,
beyin dokusunda kalsifikasyon (kireçlenme), zeka özürü, körlük gibi
durumların oluşmasına neden olabilir. CMV enfeksiyonunun bebeğe bulaşma
riski özellikle ilk enfeksiyonun geçirildiği durumlarda çok daha yüksektir.
CMV tedavisi ve aşısı olmayan bir virüstür. Bu nedenle
enfeksiyondan kaçınmak için yapılabilecek herhangi bir şey yoktur. İyi
haber, ilk enfeksiyonun genellikle çocukluk çağında geçirilmiş olmasıdır.
Bu da gebelikte geçirilen CMV enfeksiyonlarının önemli bir kısmının vücutta
yerleşmiş olan virüsla yeniden enfeksiyon (ikincil enfeksiyon) olduğu anlamına
gelir. Yeniden geçirilen enfeksiyonlarda muhtemelen vücut az da olsa bağışıklı
sistemiyle virüse karşı savaş vermekte ve etkilerini zayıflatarak bebeğe
bulaşmasını engellemektedir.
Doktorunuzun belirttiğine göre sizdeki ölüdoğum CMV ikincil
enfeksiyonuna bağlı olarak gelişmiş. Bu sizin gelecek gebeliğinizde tekrar
bir CMV enfeksiyonuna bağlı olarak düşük ya da ölüdoğum yapma riskinizi artıran
bir durum değildir. Yapmanız gereken gebeliğin erken dönemlerinden itibaren
düzenli antenatal kontrollere gitmektir.
Gebelik dişlerin çürümesini kolaylaştıran bir durum değildir.
Verilen kalsiyum tedavisinin dişleri güçlendirdiğine dair bir veri de
yoktur. Şu an için önerimiz gebelik öncesi diş bakımının (dişlerin düzenli
olarak fırçalanması ve hiçbir şikayet olmasa bile düzenli aralıklarla diş
doktoru kontrolüne gidilmesi...) devam ettirilmesidir. Çürüklerin tedavisi
için gebelik öncesi olan dönemde uygulananlar tümüyle uygulanabilir.
Soru
24 yaşındayım. 8 haftalık gebeyim. İlk gebeliğim. Bir hafta önce
şiddetli mide ağrısı şikayetiyle hastaneye yattım. Antasitlerden ve
teratojen olmayan mide ilaçlarından hiç cevap alamadık. Sonunda mecburen
ULCURAN im ,Losec iv 2 defa yaptırdım. Şu anda ağrım geçti ama şiddetli kazınmalarım
oluyor. Yaptırdığım ilaçlardan dolayı çok tedirginim. Bebeğimin sakat olma
ihtimali var mı? Düşünceleriniz benim için çok önemli, benim doktorum pek
birşey söylemek istemedi. Sizce ne yapmalıyım?
Cevap
Ulcuran, içinde ranitidin adlı etken madde
bulunan bir mide asit düzenleyicisidir. Yapılan çalışmalarda ilk
trimesterde (ilk üç aylık dönemde) bu ilacı kullanan anne adaylarının
bebeklerinde anomali riskinin arttığı gözlenmemiştir. Yani bu ilacı
kullanan anne adaylarının bebeklerinde görülen anomali oranı, ilacı
kullanmamış olan anne adaylarının bebeklerinde görülen anomali oranından yüksek
değildir. Bu da ranitidin ile teratojenite (bebekte anomali oluşması
durumu) arasında bir ilişki olmadığı izlenimini uyandırmaktadır.
Losec ise içinde omeprazol adlı bir etken
madde bulunduran ve daha ilerlemiş mide hastalıklarında kullanılan bir mide
asidi düzenleyicisidir. Bu ilaçla ilgili olarak yapılmış bir çalışma mevcut
olmadığından risk hakkında tahmin yürütmek zor. Hayvan deneylerinde
teratojenik etki gözlenmemiş olması umut verici, ancak kesin bir bulgu değil.
İki doz Losec nedeniyle bebekte anomali oluşma riskinin anlamlı derecede yükseldiğini
düşünmüyorum.
Öneri: Bu ilaçlar nedeniyle
bebeğinizde anomali gelişme riskinin arttığını düşünmüyorum. Gebeliği devam
ettirme ya da ettirmeme kararı sizindir. Gebeliğinizi devam ettirme yönünde
karar verdiğinizde rutin antenatal tetkiklerinizi düzenli olarak sürdürün.
16-18. gebelik haftalarında yapılan bir üçlütest ve 18-20. gebelik haftasında
yapılan ayrıntılı ultrason muhtemel majör anomalilerin önemli bir kısmını ortaya
çıkarabilir.
Mide problemlerinizi ihmal etmeyin.
Soru
31 yaşındayım, son adet tarihimden 1 hafta sonradan başlayarak
2 hafta süresince Tetradox ve Cipro adlı
ilaçları beraberce kullandım. Daha sonra gebe olduğumu öğrendim. Sitenizde
ilaç kullanımı ile ilgili sayfaları okudum ama özellikle bu iki ilacın
etkileri konusunda bir bilgi alamadım. Bu konuda bilgi verirseniz çok
sevineceğim.
Cevap
Kullandığınızı belirttiğiniz ilaçları eğer yanlış anlamadıysam
adet gecikmesinin henüz olmadığı dönemde kullanmışsınız. Gelişmekte olan
blastosist (embriyo öncesi dönemdeki bebek) henüz implante olmadan (yani
uterusa yerleşmeden) önceki dönemle adet gecikmesi arası olan dönemde (yani
gebeliğin ilk dört haftasında) kullanılan ilaçlar, ya da bebeğe zarar
verebilecek diğer etkenler "ya hep ya hiç" kuralına göre çalışırlar.
Bunun anlamı şudur: Bu etkenler ya bebeği tümüyle öldürür, ya da hiç zarar
vermeden gebelik devam eder. Bu yüzden sizin gebeliğinizin bu erken döneminde
kullandığınız ilaçların bir zarar vermiş olması beklenen bir durum değildir.
Soru
Problemim su: Hamile olduğumu 5. haftasında öğrendim.(Su an 6.
haftasındayım) Ve ben ogrenmeden bir kac gun once dis eti iltihabım yüzünden
Apranax Fort (4 tablet) ve Augmentin-BID
(4tablet ) adli ilacları kullandım. Ve yine Antepsin (mide
rahatsızlığım yüzünden) tablet 2 hafta süreyle kullandım. Bu ilaçların bebeğe
zararlarını bilmek istiyorum ve alabileceğim önlemler nedir? Hamileliğimi
ilk duyduğumda sevinmenin ötesinde korku duydum. Cünkü ilac kullanımının
yasak olduğunu biliyordum. Şimdi de bebeğe bir sey olur mu korkusunu yasıyorum.
Doktoruma sordum ama cevabı beni tatmin etmedi. Yani uzulmeyeyim diye sanki
sakliyor gibi geldi. Bu yuzden sizden daha doğru bir bilgi edinmek istediğim
icin yaziyorum.
Cevap
Kullandığınız ilaçlardan Apranax, etken madde olarak naproksen
sodyum içeren bir ağrı kesici ve iltihap gidericidir. Literatürde erken
gebelik döneminde bu ilacı kullanan anne adaylarının doğan bebeklerinde
normalde beklenen %3'lük anomalili bebek doğurma riskinin arttığı saptanmamıştır.
Augmentin ise içinde amoksisilin adlı penisilin türevi antibiotik ile beta
laktamaz inhibitörü klavulonik asit içeren bir antimikrobialdir. Apranaks için
söylediklerimiz bu iki etken madde için de aynen geçerlidir.
Antepsin ise ülser tedavisinde kullanılan sukralfat adlı etken maddeyi içerir
ve yine anomalili bebek doğurma riskini artırdığı saptanmamıştır.
Sonuç: Kullandığınız bu üç ilaçla ilgili elimizde olan bilimsel veriler bu
ilaçların doğacak bebeğinizde anomali riskini artırmadığını göstermektedir.
Bu yüzden gebeliğinizi devam ettirmenizi öneririm. Ancak gebelik döneminde
anomali yapıcı hiçbir etkiye maruz kalmamış anne adaylarının bile yaklaşık
%3 olasılıkla çok hafif ya da şiddetli anomalisi olan bebek doğurduklarını
unutmayınız.
|
