|
Gebeliğin hangi haftasında
meydana gelirse gelsin vajinal kanama mutlaka doktor değerlendirmesi
gerektiren bir durumdur. Kanamanın çok hafif olması ya da bir süre sonra
kendiliğinden kesilmesi doktor kontrolünden vazgeçmek için bir neden teşkil
etmemelidir.
GİRİŞ
Gebelikte ortaya çıkan kanamanın nedeni basit bir
serviks enfeksiyonu olabileceği gibi, ablatio placenta ya da placenta
previa gibi anne adayı ve bebek açısından hayati tehlike taşıyan bir durum
olabilir.
Gebeliğin ilk yarısında meydana gelen kanamalarda
düşük tehdidi veya düşük, dış gebelik veya mol gebeliği söz konusu
olabilir. Serviks lezyonları (enfeksiyonlar, erozyon (yara), CIN (servikste
kanser öncüsü lezyonlar) gibi durumlar) özellikle cinsel ilişki sonrasında
tahrişe bağlı olarak kanamaya neden olurlar.
Bazı durumlarda idrar yollarından gelen bir kanama
ya da hemoroid (basur) nedeniyle oluşan bir rektal kanama (makattan gelen
kanama) anne adayı tarafından vajinal kanama sanılabilir.
Gebeliğin birinci yarısında ortaya çıkan kanamaların
değerlendirilmesinde ve tedavisinde fetus henüz yaşama sınırına ulaşmadığından
tedavinin tek odağı anne adayının hayatının korunmasıdır. Gebeliğin ikinci
yarısında ve özellikle de 28. gebelik haftasından sonra ortaya çıkan
kanamaların değerlendirilmesi ve tedavisinde ise anne adayının hayatının
korunması birinci planda olmakla beraber, fetusun sağlık durumu da yeni bir
odak noktası teşkil eder.
Gebeliğin birinci yarısında
meydana gelen kanamalar
Düşük tehdidi ve düşük
Gebeliğin özellikle ilk 12 haftası düşüklerin en sık
görüldüğü dönemdir. Ağrıyla birlikte ya da tek başına olan bir kanama özellikle
parça düşürme sözkonusuysa düşük habercisidir. Yapılan muayene ve
ultrasonda bebek canlı ve serviks kapalı ise düşük tehdidi'nden bahsedilir.
Düşük tehdidi düşük olup olmayacağının belirsiz olduğunu ifade etmek için
kullanılan bir terimdir.
Dış gebelik
Gebelik ürününün uterus dışında bir yerde yerleşmesi
durumunda dış gebelik'ten bahsedilir. Dış gebelik en sık tüplerde yerleşir.
Gebeliğin yerleştiği bölge bebeğin büyümesiyle birlikte gerilmeye başlar. Özellikle
tüpler gerilmeye çok dayanıklı olmayan yapılar olduklarından bir süre sonra
yırtılırlar ve hem karıniçine hem de vajinadan dışarıya kanama başlar.
Bilinen bir gebelikle ya da adet gecikmesiyle beraber şiddetli ağrı, kansızlık
belirtileri (bayılma, solukluk, halsizlik) ve vajinal kanama durumlarında dış
gebelik söz konusu olabilir.[Konuyla ilgili ayrıntı]
Mol gebeliği
Anormal bir gebelik şekli olan mol gebeliğinde
uterus içi üzüm salkımı benzeri yapılarla doludur. Genellikle erken dönemlerden
itibaren vajinal kanama gözlenir. Kanama ve beraberinde üzüm tanesi gibi
parçalar düşürülmesi mol gebeliğini akla getirir.[Konuyla ilgili ayrıntı]
Serviks problemleri
Serviks bazı enfeksiyonlar, kanser öncüsü
lezyonlar ya da erozyon ("yara") gibi olaylara bağlı olarak çok
hassas bir dokuya dönüşebilir. Bu durumlarda özellikle cinsel ilişki sonrası
ve nadiren kendiliğinden kanama ortaya çıkabilir.
Gebeliğin hangi döneminde olursa olsun kanama
ortaya çıktığında mutlaka spekulum muayenesi ile serviksin değerlendirilmesi
büyük önem taşır. Spekulum muayenesinin kendisinin düşüğe ya da erken doğuma
neden olduğuna dair bir bilimsel veri yoktur.
İdrar yolu problemleri
İdrar yolu enfeksiyonları, idrar yollarında taş,
polip gibi oluşumlar, böbrek kisti gibi durumlar idrarla birlikte kanama
gelmesine neden olabilir. Bu kanama anne adayı tarafından vajinadan geliyor
sanılabilir.
Rektal kanama (kalınbarsaklardan
gelen kanama)
Hemoroid (basur) gebelerde sıklıkla rastlanan bir
durumdur. Ağrı yanında kanama belirtisi yaptığında anne adayı kanın
vajinadan geldiğini sanabilir.
Gebeliğin ikinci
yarısında meydana gelen kanamalar
|
