|
Tanımlar
Gebelikte yapılan takiplerin herhangi birinde
tansiyon değerlerinin 140/90 mm Hg (civa) ve üzerinde bulunması ve bu yüksekliğin
en az dört saat aralıklarla en az iki kere saptanmış olması gebelikte
hipertansiyon tanısını koydurur.
Gebelikte hipertansiyonla birlikte albüminüri
(idrarda normalin üstünde albümin cinsi protein görülmesi) durumunda preeklampsi
tanısı konur.
Vücutta, özellikle de ellerde ve yüzde ortaya çıkan ödem
(şişme) tek başına preeklampsi tanısında yeterli değildir. İdrarda albüminin
normalden fazla olması da tek başına preeklampsi tanısı koymak için yeterli
değildir. Hipertansiyon ve albüminüri mutlaka beraber görülmelidir.
Preeklamptik olduğu bilinen bir gebede sara nöbetini
andıran genel vücut kasılmalarının ortaya çıkması durumunda eklampsi
tanısı konur.
Sınıflandırma
Gebeliğin herhangi bir zamanında hipertansiyon tanısı
konduğunda kaynak belirlenir. Gebelikte saptanan hipertansiyon aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır:
Kronik hipertansiyon
Gebe kalmadan önce hipertansiyon tanısı konmuş bir
gebede kronik hipertansiyon söz konusudur.
Gebeliğe bağlı ortaya çıkan hipertansiyon mol
gebeliği gibi durumlar hariç her zaman 20. gebelik haftasından sonra gözlenir.
Bu yüzden 20. gebelik haftasından önce yapılan antenatal takiplerde
hipertansiyon tanısı konması da gebelik öncesinden varolan bir kronik
hipertansiyon varlığına işaret eder.
Kronik hipertansiyonu olduğu bilinen ya da
gebelikte kronik hipertansiyonu olduğu saptanan anne adayı yakın takibe alınır.
Bu takiplerde idrarda normalden fazla albümin varlığında preeklampsi tanısı
konur. Genel vücut kasılmaları ortaya çıktığında ise eklampsi tanısı konur.
Bu durumda Kronik hipertansiyon zemininde gelişen
preeklampsi/eklampsi'den bahsedilir.
Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon (PIH:
Pregnancy induced hypertension)
Önceden hipertansiyonu olmayan ve ilk 20 haftalık
takiplerde tansiyon değerleri normal seyreden gebede saptanan tansiyon yüksekliğinde
gebeliğin neden olduğu hipertansiyon tanısı konur.
Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon farklı
seyirler gösterebilir:
Tüm gebelik boyunca hipertansiyon aşamasında
kalabilir. Buna saf hipertansiyon ya da gestasyonel hipertansiyon
(gestasyonel=gebelikle alakalı) adı verilir. Gebeliğin bitmesiyle
hipertansiyon kısa zamanda ortadan kalkar.
Preeklampsi gelişebilir. Gelişen bu preeklampsi ağır
seyredebilir ya da hafif düzeyde kalır.
Eklampsi gelişebilir. Eklampsi geliştiği andan
itibaren preeklampsi tümüyle farklı bir boyut kazanır ve anne adayı ve bebeğin
hayatını tehdid eden durumlar ortaya çıkabilir.
HELLP
Sendromu gelişebilir. HELLP sendromu
bazen preeklampsi gelişmeden direkt olarak başlayabilen hayati tehlikesi
olan bir durumdur.
sonraki sayfa-Preeklampsi
nedir?
|
