|
Soru
Yaşım 29, ilk kez hamile kaldım. Bugün, ultrason ile hamile
olduğum saptandı. 5-6 haftalık kadar olduğu söylendi.
1-Adet dönemimin geldiği günlerde ağrılarımın şiddetli bir
biçimde artması nedeniyle (1 hafta kadar önce) ağrı kesici (aspirin ve
vermidon) kullandım.
Kullanmış olduğum bu ilaçların sakıncaları nelerdir?
2-Yaklaşık 15 gündür, kasıklarımda zaman zaman gelip giden şiddetli ağrılar
oluyor. Sebebi ne olabilir? Bu normal midir? Nasıl önlenebilir?
Cevap
Aspirin gebelik döneminde o kadar yaygın olarak kullanılan bir
ilaçtır ki, aspirinin bebek üzerinde yaptığı etkileri inceleyen çok sayıda
çalışma mevcuttur. Bu çalışmalar arasından sizi ilgilendirenler aspirinin
gebeliğin erken dönemlerinde kullanımı ile ilgili olanlar. Erken gebelik
döneminde aspirin kullanan ve gebeliğini devam ettiren anne adaylarının
bebeklerinden elde edilen son veriler bu ilacın yanlışlıkla ve az sayıda
içildiğinde ("az" muğlak bir terim olmasına karşın, "düzenli
olarak değil zaman zaman kullanım" anlamında kullanılmıştır) eskiden
sanıldığının aksine bebekte anomali oluşma riskini artırmadığı
saptanmıştır. Ancak 500 miligram dozundaki aspirin diğer bazı yanetkileri
nedeniyle genel olarak gebelikte kullanılmaması gereken bir ilaçtır.
Parasetamol içeren Vermidon adlı ilaca gelince, gebelikte
kullanımı güvenli bir ilaç olduğundan uygun dozlarda kullanmanızda (ve
kullanmış olmanızda) bir sakınca yoktur.
Kasıklarınızda varolan ağrılarınız için komple bir jinekolojik
muayeneden geçmelisiniz. En muhtemel neden idrar yolu enfeksiyonu. Ancak
dış gebelik gibi diğer durumların ayırıcı tanısı için muayene
edilmelisiniz.
Soru
Yaş:32, ilk gebeliğin 16. haftasındayım
Merhaba ,sayfanızı ilgi ile takip ediyorum. Size ve bu sayfayı
hazırlayanlara gönülden teşekkürler. Bu benim ilk gebeliğim. Ve şu anda
gebeliğimin 16. haftasını bitirdim. Bilmiyorum ben mi öyle düşünüyorum ama
gebeliğim başladığından beri herşey ters gitti. Önce grip oldum. Henüz
gebelikten haberim olmadığı için (sanırım 4. haftası olmalı) ilk önce bir aspirin
aldım. Daha sonra bir boğaz pastili kullandım.
Gribim yakalaşık bir hafta sürdü. Ateş olmadı ama yataktan da
kalkamadım. Arkasından kanamalar başladı. İlki hafif diğerleri daha
şiddetli üç kanama geçirdim. Doktorum kanamalar için
vitamine erken başlattı. (2. ayın başında). Daha sonra vitaminler yan etki
yaptı. Bağırsaklarım bozuldu. Vitaminleri hemen kestik. Düzeldim derken
kuru bir öksürük başladı. Yaklaşık 10 gün sürdü. Bu arada bebek içimde
nasıl sallandı bilmiyorum. Daha sonra doktorum kanamalarımın
sebebinin idrar yollarındaki ya da vajinadaki iltihaptan kaynaklanabileceğini
söyledi ve tahlil istedi. İdrar yolarında iltihap çıktı. 5 gün
Alfasilin (1g) ve Pürinol kullandım. Tahlili tekrar ettik, iltihap
hala vardı. Hem de çok sayıda. Bunun üzerine 5 gün Cefatin (250mg)
ve beraberinde pürinol kullandım. Üç gün sonra da üçlü
test yaptıracağım. Bu arada bu ilaçların ve gebeliğim
boyunca yaşadığım olumsuzlukların testi ya da doğrudan bebeği olumsuz
etkilemesinden endişeleniyorum. Bu konuda beni aydınlatırsanız memnun
olurum.
Cevap
Purinol, methenamine (metenamin okunur) adlı etken maddeyi
içeren bir idrar yolları antiseptiğidir ve bugüne kadar gebelik döneminde
kullanımına bağlı bebekte anomali riskinin arttığına dair bir bulguya
rastlanmamıştır.
Alfasilin tablet içinde ampisilin adı verilen penisilin
türevini içeren bir antibiotiktir. Bu ilaç da gebelik döneminde yaygın
olarak kullanılan bir ilaçtır ve bugüne kadar edindiğimiz tecrübelere göre
bebekte anomali riskini artırdığı gözlenmemiştir.
Cefatin sefuroksim aksetil adlı etken maddeyi içeren
sefalosporin grubu bir antibiotiktir. Bu ilaç için de alfasilin için
belirttiklerimi tekrarlıyorum.
Boğaz pastilleri kana geçmediklerinden gebelikte
kullanılabilirler.
Aspirin konusunda ise çalışmalarda çelişkili sonuçlar elde
edilmesine karşın son çalışmalar bu ilacın da gebelikte yanlışlıkla ve az
sayıda kullanıldığında önceden sanıldığı gibi bebekte kalp anomalisi oluşma
riskinde bir artışa neden olmadığı belirlenmiştir. Ancak aspirin (500
miligram dozundaki şekli) gebelik döneminde kullanılabilecek en kötü ağrı
kesicidir ve kullanılmamalıdır.
İlaçlar hakkında verdiğim bu bilgiler çok merkezli
çalışmaların sonuçlarından elde edilen bilgilerdir. Bu çalışmalar gebelikte
ilaç kullanımı konusunda ancak risk tahmini yapabilirler, yani anomali
riskini artırır ya da artırmaz şeklinde sonuç verebilirler, ancak risk
tahmini ile risk oluşumunun aynı anlama gelmediğini belirtmeliyim.
Üçlü testinizi yaptırın ve rutin gebelik takiplerinizi
aksatmadan devam ettirin. Üçlü testiniz çıktığı zaman bana sonucunu
gönderin.
Soru
Şu anda ilk gebeliğimin 17.haftasındayım,yaşım 28. Öğrenmek
istediğim şey ise şu: Benim kulaklarımda genetik olduğu saptanan egzema var
ve ortalama ayda bir kez bunun için "Kenacort" adlı bir krem
kullanıyorum. Gebelikte doktora sormadan ilaç alınmayacağını biliyordum ama
bu ilaç haricen kullanıldığı için zarar vereceğini düşünmemiştim...Acaba
bebeğime bir etkisi olmuşmudur? Çünkü ilaçta kortizon varmış. Bu konuda
bilgi verebilirseniz çok sevinirim.
Cevap
Ayda bir kez haricen kenacort kullandığınızı belirtiyorsunuz.
Bu ilacın içindeki kortizon miktarı düşük olduğundan ve kana geçiş miktarı
da az olduğundan bu ilaca bağlı olarak bebeğinizde anomali riskinin
arttığını düşünmüyorum. Ayrıntılı Bilgi
İçin Tıkla
Soru
Bebeğim 29 haftalık oldu. Göğüslerimden süt gelmesini
beklerken su gibi bir sıvı geldi. Bu normal mi ?
Mide yanması için Gaviscon ilacını kullanmaktayım. Bebek
bundan etkileniyormu ?
Geçtiğimiz pazar günü ICQ da görüşemedik yokmuydunuz ?
Cevap
Geçen pazar siz anne adaylarından birinin bebeğinin doğumuyla
meşgul olduğumdan ICQ online'a katılamadım.
Kullandığınız Gaviscon adlı ilacın içindeki etken madde kana
geçmediğinden bebeğinize zararı yoktur.
Göğüslerinizden gelen sıvı berrak, kokusuz ve az miktardaysa
endişelenmenize gerek yok. Ancak kanlı, tek taraflı, bol, kötü kokulu ve
ağrıyla beraber olan bir akıntıysa yeni bir e-mail yollayın.
Soru
Ben 27 yaşında, 6.5 haftalık hamileyim. Bu ilk bebeğimiz
olacak. Ancak hamile olduğumu bilmeden ve bazı doktorların yanlış
yönlendirmeleriyle Klacid, Helicol, Ponstan ve idrar yolları iltihabı için
bir antibiyotik daha kullandım. 10 gün kullandığım bu ilaçların bebeğin
gelişimi üzerinde ne gibi bir etkisi olacağını merak ediyorum. Ankara'da
gittiğim doktorlar ilaç kullanmanın pek sorun olmadığını, sakat çocuk
doğurma olasılığımın ilaç kullanmayanlarla eşdeğer olduğunu söylediler.
Ancak yeni bir anne adayı olarak içim pek rahat değil. Bana bu konuda ne
önerebilirsiniz? Yapılan testlerimde bir sorun görülmedi. Ancak bu testler
bebeğin sağlığı ile ilgili testler değildi (AKŞ, KREATİNİN, AST, ALT,
HBSAG, TOKSOPLAZMA IgG ve IgM, RUBELLA IgG ve IgM,CMV IgG ve IgM testleri).
Ayrıca arada bir kısa süreli kasık bölgesinde kasılma ve sancılar oluyor.
Cevap
Öncelikle belirttiğin ilaçları tekrar bir gözden geçirmeliyiz:
1.KLACİD (clarythromycin (klaritromisin) içerikli antibiotik)
2.HELİCOL ( lansoprazol içerikli mide asidite düzenleyicisi)
3.PONSTAN (mefenamik asit içerikli ağrı kesici)
4.diğer bir antibiotik....
Bana lütfen diğer antibiotik adını belirten bir e-mail daha
yolla.
Klacid ve Helicol genellikle beraberce mide ve duodenum ülseri
tedavisinde sıklıkla endoskopi esnasında saptanan Helicobacter pylori
adı verilen bakterinin vücuttan uzaklaştırılmasında kullanılır. Bu
kombinasyon maliyeti nispeten yüksek olduğundan gerçekten gerekli tıbbi
durumlarda kullanılır. Sende de böyle bir durum söz konusu olmalı.
Genel olarak toplumda sakat bebek doğurma sıklığı %3
civarındadır. Gebelik esnasında kullanılan ilaçlar arasında kesinlikle
bebekte sakatlık yaptığı bilinen ilaçların sayısı çok fazla değildir.
Gebelikte kullanılan bir ilacın bebeğin organ gelişimi üzerine olumsuz etki
göstermesi çoğu durumda ilacın gebeliğin ilk haftalarda kullanımında
görülür. Şu andaki bilgilerimizle bir ilacın bebek üzerinde teratojenik
(sakatlığa yolaçan) etki yapabileceğinden söz edebilmek için aynı ilacı
kullanan çok sayıda gebe kadınların bebeklerinden elde edilen
istatistiklere bakmaktayız. Eğer bu ilacı kullanan toplulukta sakat bebek
doğurma riski %3'ün üzerinde ve anlamlı olarak yükselmişse o ilacın
gebelerde kullanılmasının sakıncalı olduğunu düşünmekteyiz. İnsan deneyleri
olmayan durumlarda ise ilaç piyasaya sürülmeden önce elde edilen hayvan
deneylerinde gebe hayvanlardan doğan bebekler üzerindeki etkilere göre risk
tahmini yapmaktayız. Hayvanlarla insanların organizmaları farklılıklar
içerdiklerinden bu veriler çok sağlıklı değildir.
Helicol, Ponstan ve Klacid hakkında yapılmış insan deneyleri
benim araştırmalarıma göre mevcut değildir. Ancak sana şu öneride
bulunabilirim: Bebeği kesin olarak istediğine karar verdiğini varsayarsak;
Ankarada'ki bir üniversite kliniğinin prenatal tanı (doğum öncesi tanı)
kliniğine başvurmalısın. Bu tür klinikler genellikle Kadın-Doğum bünyesinde
yer alır. Burada sana yapılacak olanlar 16-18. gebelik haftaları arasında
herhangi bir zamanda ÜÇLÜ TEST (özellikle nöral tüp defektlerinin ve Down
sendromunun taranmasında kullanılan bir kan testidir), takip eden ilk ayda
yapılacak ayrıntılı ultrasondan ibaret olacaktır. Şüpheli bir durumda
amniyosentez yöntemi ile (karından ince bir iğneyle uterusun içine
girilerek yapılır) fetus hücrelerinin incelenmesi gerekebilir.
*AKŞ (açlık kan şekeri)
KREATİNİN (böbrek fonksiyon testi)
AST, ALT (karaciğer fonksiyon testleri, SGOT ve SGPT olarak da
bilinir)
HBSAG (Hepatit B tarama testi)
TOKSOPLAZMA IgG,IgM; RUBELLA IgG,IgM; CMV IgG,IgM testleri
(bebekte anomaliye yolaçabilecek virüs ve parazitleri araştıran testler)
Kasık ağrısı gebelikte sıklıkla idrar yolu iltihabına
bağlıdır. Bunun için araştırma yapılmıştır sanırım. İdrar yolu iltihabı
için verilen ilaçtan sonra bu durum geçmemişse, o bölgedeki selim tabiatlı
bir kas spazmına bağlı olabilir. Bu ağrı artarsa, sürekli hal alırsa,
kanama olursa, idrarda kan gelirse, ağrıya bulantı-kusma eşlik ederse
doktoruna tekrar başvurmalısın.
Soru
Bana yaklaşık 1,5 sene önce efemef (Ailevi akdeniz ateşi)
teşhisi konuldu ve bununla ilgili olarak Colchicum Dispert ilacını günde 1
sefer almak kaydıyla kullanmaya başladım. Gebe kalmadan 3 gün önce bu ilacı
keserek 10.01.2000 tarihinde ilacı tekrar kullanmaya başladım. Sorunum
ilacın bebeğe ne kadar zararının olup olmadığı bilmek lütfen beni bu
konuyla ilgili aydınlatırmısınız? Teşekkürler.
Yaş : 01,05,1974
Gebelik haftası :12 hafta
Doğum sayısı : -
Cevap
Ailevi Akdeniz Ateşi'nde akut atakları önlemek ve uzun vadede
muhtemel amiloidoz gelişimi ve buna bağlı böbreklerde hasar oluşumuna engel
olmak için colchicine (kolşisin) içerikli ilaçlar (Colchicum dispert draje)
kullanılmaktadır.
Gebelik esnasında ailevi akdeniz ateşi olan ve bu nedenle
gebeliğin erken dönemlerinden itibaren kolşisin kullanan anne adaylarında
yapılan kısıtlı sayıda çalışmada doğan bebeklerde anomali riskinde artış
saptanmamıştır. Bazı gebe hayvan deneylerinde bu ilacın mutajenik
(~anomaliye yolaçan) etkileri olduğu saptanmasına karşın insana yapısal
olarak en yakın olan gebe maymunlarda bu mutajenik etkilerin görülmemiş olması
ilacın insanlarda da olumsuz bir etki göstermeyeceğinin işareti olmakla
beraber kesin kanıtı değildir.
Sizin akut atakları ne kadar sıklıkta geçirdiğinizi
bilemiyorum ancak gebelik dönemde bu atakların oluşması benzer belirtiler
verebilecek diğer hastalıklarla (apandisit, over (yumurtalık) kisti
torsiyonu gibi) karışmasına neden olabilir. Ayrıca atakların sizde
yarattığı fiziksel ve ruhsal sıkıntı da ek bir stres faktörü olabilir.
Yapmanız gereken, sizi bu konuda takibeden dahiliye uzmanına
danışarak tedaviyi sürdürmek, ya da ara verme ihtimalini gözden geçirmek.
Bebekte muhtemel bir anomaliyi saptayabilmek için 16-18.
gebelik haftaları arasında üçlütest yapılmalı, 18-20. gebelik haftaları
arasında ayrıntılı ultrasonla bebek incelenmeli ve düzenli aralıklarla
gebelik takipleri devam ettirilmelidir. Herşey normal seyrederse, yine
bebek doğduktan sonra da çocuk uzmanı tarafından ayrıntılı olarak
incelenmelidir.
sonraki
|
